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Les diagnostics immunohistochimiques (IHC) jouent un rôle important dans le diagnostic du cancer de la prostate, en particulier pour différencier les maladies bénignes des maladies malignes et pour déterminer le type de tumeur. Le cancer de la prostate est le cancer le plus fréquent chez les hommes en Allemagne, représentant 26 % de tous les cancers (brochure de l'Institut Robert Koch) : Krebs in Deutschland für 2019/2020 (PDF, 14 MB)). Environ 70 000 de nouveaux cas sont diagnostiqués chaque année. Le risque de développer un cancer de la prostate augmente avec l'âge. La majorité des diagnostics sont posés chez des hommes de plus de 65 ans. Le pronostic est généralement favorable, surtout si le cancer est détecté à un stade précoce. Le taux de survie à 5 ans est supérieur à 90 % dans les stades précoces. La "S3 Leitlinie Prostatakrebs" (V07, 31.05.2024) (https://www.leitlinienprogramm-onkologie.de/leitlinien/prostatakarzinom) recommande les marqueurs suivants pour le diagnostic :
p63, CK5/6, CK34bE12 (coloration immunohistochimique avec des marqueurs de cellules basales) : Pour détecter l'absence de cellules basales dans les cas peu clairs et dans les cas où le grade d'une lésion ne peut pas être clairement déterminé par des méthodes morphologiques conventionnelles.
Alpha-méthylacyl-CoA racemase (AMACR) : Un "marqueur moléculaire de néoplasie" pour le carcinome de la prostate dans le diagnostic des cas difficiles.
PSA, Prostein, NKX3.1, ERG, PSP, SPP, récepteur des androgènes : preuve de l'origine de la prostate
et recommande un diagnostic différentiel :
Colon CK20+/CK7-/CDX2+
Urothélium CK7(+) et CK20(+), GATA3+, Uroplakin 2+, p63+.
La détection combinée de P504S et de p63 est très utile pour le diagnostic des petits cancers de la prostate dans les biopsies à l'aiguille ou les HGPIN. L'anticorps anti-P504S présente une coloration positive et granuleuse dans le cytoplasme des glandes prostatiques malignes et pré-malignes, tandis que l'anticorps anti-p63 présente une coloration positive dans les noyaux des glandes bénignes.
Algorithme de coloration pour la différenciation du carcinome du côlon et du carcinome urothélial
| Carcinome de la prostate | Carcinome du côlon | Carcinome urothélial | |
|---|---|---|---|
| p63/p40 | - | - | + |
| P504S | + | +/- | +/- |
| PSA/NKX3.1/ERG/Androgenrezeptor | + | - | - |
| CK7 | - | - | + |
| CK20 | - | + | + |
| CK 5 & 6 | - | - | +/- |
| CK 34ßE12 | - | - | + |
| CDX2 | - | + | - |
| GATA3 | - | - | + |
| Uroplakin II | - | - | + |
selon "Quick Reference Handbook for Surgical Pathologists - Rekhtman N et al.".
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